Pendaftaran Online RSJ SALI

Data Identitas

Step 1

Masukan Data Identitas (Isi Data Baik dan Benar)

Alamat Domisili

Step 2

Masukan Alamat Tinggal dan Domisili

Pemeriksaan

Step 3

Masukan Pemeriksaan

Mohon Pilih Salah Satu

Keterangan Sehat Jiwa (Rp. 350.000)

Keterangan Sehat Jasmani (Rp. 300.000)

Keterangan Bebas NAPZA (Rp. 250.000)

Keterangan Bebas NAPZA 5 (Parameter) (Rp. 350.000)

* Anda tidak dapat melakukan pendaftaran jika kuota sudah penuh.

Submit

Step 4

Persetujuan dan Upload Bukti Pembayaran

Saya menyatakan telah mengisi data identitas dengan baik benar serta lengkap, segala bentuk kesalahan dalam pengisian akan menjadi tanggung jawab saya pribadi dan siap menerima segala konsekuensinya.

Silahkan upload bukti pembayaran dengan format PDF, PNG atau JPG. Maksimal File Berukuran 2 Mb

Pembayaran dapat dilakukan dengan melakukan transfer ke Bank Kalsel dengan No.Rekening 001.00.04.01212.3 a.n Bendahara Penerimaan RSJ Sambang Lihum

Silahkan tekan tombol FINIS untuk mengakhiri pendaftaran dan tunggu beberapa saat hingga anda mendapatkan nomor tiket pendaftaran sebagai bukti pendaftaran online untuk ditunjukan kepada petugas saat pemeriksaan dilaksanakan.

Data Identitas Step 1